Приложение N 1. Методические рекомендации по организации проведения текущей и генеральной уборок помещений лечебно-профилактических учреждений
I. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
В отделениях новорожденных и недоношенных детей: в боксах для детей с соматической патологией не реже 3 раз в сутки проводят влажную уборку помещения: 1 раз в сутки (после третьего кормления) — с использованием дезинфицирующих средств (табл. 1); 2 раза в сутки (утром и вечером) — с применением 0,5% моющего раствора. Обработку выполняют способом «двух ведер». В палатах, в которых располагаются дети с инфекционной патологией, обеззараживание объектов и пола помещений выполняют с использованием дезинфицирующего раствора не реже 2 раз в сутки (после третьего и пятого кормления) способом «двух ведер».
Клинико-диагностические лаборатории — влажная уборка помещений должна осуществляться с применением моющих и дезинфекционных средств не менее 1 раза в сутки, а при необходимости чаще.
II. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).
III. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Стоматологический кабинет хирургического профиля — 1 раз в 7 дней, остальные — 1 раз в месяц.
Клинико-диагностические лаборатории 1 раз в месяц в помещениях, где проводится работа с нативной кровью, сывороткой.
Кабинеты поликлиник, требующие «асептичных» условий выполнения исследований, манипуляций, процедур — 1 раз в 7 дней, терапевтического профиля — 1 раз в месяц.
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводится один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.
В отделениях новорожденных и недоношенных детей через 10-12 дней пребывания детей в боксе (с обязательным переводом детей в обеззараженное помещение) и после их выписки проводят уборку бокса по типу заключительной дезинфекции.
IV. График проведения генеральных уборок ежемесячно составляется старшей медицинской сестрой и утверждается заведующим отделения. Отметка о проведении генеральной уборки делается в журнале (графике) проведения генеральных уборок, лицом, ответственным за проведение генеральной уборки.
V. Цель проведения уборок:
— создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и персонала;
— разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов;
— снижение риска перекрестного заражения.
— Маркированные емкости для мытья стен — 2 шт.
— Маркированные емкости для мытья поверхностей — 2 шт.
— Маркированные емкости для мытья пола — 2 шт.
— Маркированная емкость для мытья окон — 1 шт.
— Швабры: для мытья стен, потолка — 1 шт., для мытья пола — 1 шт.
— Ветошь, стерильная ветошь при генеральной уборке «асептичных» помещений.
— Спецодежда: халат, шапочка, фартук клеенчатый, перчатки, очки, маска или респиратор, резиновая обувь.
— Дезинфицирующие и моющие средства.
Технология проведения уборки помещений по типу текущей дезинфекции
Текущая уборка палат проводится утром (вечером), кабинетов, асептичных помещений перед началом работы (в конце работы), по мере загрязнения в течение работы младшим медицинским персоналом, в специальной одежде, под контролем медицинской сестры.
Текущая уборка включает в себя:
— обработку рабочих поверхностей, оборудования, дверей, раковин, путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором*(1), с последующим смыванием водопроводной водой при помощи чистой ветоши*(2).
— облучение помещения бактерицидной лампой. Время экспозиции рассчитывается исходя из данных паспорта конкретной бактерицидной лампы и площади обрабатываемого помещения. Время работы бактерицидной лампы рекомендуется фиксировать в журнале учета работы бактерицидных ламп (приложение)*(3).
— надеть специальную одежду;
— обработать последовательно рабочие поверхности, оборудование, двери, раковины дезинфицирующим раствором*(1) (использовать емкость для поверхностей и чистую ветошь).
— смыть дезинфицирующий раствор чистой водопроводной водой при помощи чистой ветоши*(2);
— вымыть пол методом «двух ведер» (использовать ведро для мытья полов и ветошь для пола);
— включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
— выключить бактерицидную лампу;
— проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
— обеззаразить ветошь, уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и обязательно просушить в специальном помещении.
Примечание : во время работы процедурного (манипуляционного, перевязочного) кабинета проводится*(4) дезинфекция валика, жгута, клеенки, поверхности кушетки после каждой процедуры, поверхности рабочего стола по мере загрязнения. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, обрабатывается валик под руку, жгут, клеенка, поверхность кушетки. В случае загрязнения рабочих поверхностей в ходе процедур кровью их следует тщательно обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, затем дезинфицирующий раствор смыть водопроводной водой с помощью чистой ветоши. После использования провести обеззараживание ветоши в емкости для дезинфекции.
Технология проведения генеральной уборки помещений по типу заключительной дезинфекции
Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции проводится медицинским персоналом в соответствии с утвержденным графиком.
Генеральная уборка предполагает обработку раствором дезинфицирующего средства стен до потолка, потолка, пола, рабочих и труднодоступных поверхностей, оборудования, окон, в том числе внутренних поверхностей оконных стекол (по графику). Окна моют теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон. Последовательность действий:
— надеть специальную одежду;
— отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ними;
— провести механическую очистку стен и пола от загрязнений, используя чистую ветошь (1-я ветошь) и моющий раствор, пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором*(1),
— смыть моющий раствор водопроводной водой*(1);
— нанести на все поверхности чистой ветошью (2-я ветошь) дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию*(2).
— снять фартук, поменять перчатки;
— отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь*(6) (3-я ветошь);
ГАРАНТ:
По-видимому, в предыдущем разделе настоящего приложения допущена опечатка, вместо «*(6) (3-я ветошь)» следует читать «*(5) (3-я ветошь)»
— протереть отмытые поверхности стерильной ветошью (4-я ветошь);
— вымыть пол по методу «двух ведер». Протирание пола проводят способом «двух ведер». С этой целью выделяют две емкости (ведра), которые маркируют «1» и «2». В емкость «1» наливают необходимое количество (3-4 л) дезинфицирующего раствора; в емкость «2» — чистую водопроводную воду. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости «1» и тщательно протирают обрабатываемую поверхность. Затем ветошь прополаскивают в емкости «2», отжимают и вновь смачивают в растворе емкости » 1″ и моют необработанные поверхности пола. Раствор в емкости «1» меняют после обеззараживания 60 м2, воду емкости «2» — по мере ее загрязнения.
— включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
— проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
— обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и обязательно просушить в специальном помещении;
— снять спецодежду, отправить в прачечную;
— сделать отметку в «Журнале учета проведения генеральных уборок», «Журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки»*(3).
Для проведения генеральных уборок разрешено применять дезинфицирующие средства, входящие в перечень дезинфекционных средств, разрешенных к применению в Российской Федерации.
На рабочих местах целесообразно иметь методические указания или выписки из инструкций по применяемым дезинфицирующим средствам.
*(1) При работе с дезинфицирующими средствами необходимо строго соблюдать меры предосторожности, определенные инструкцией или методическими указаниями по применению. При использовании дезинфицирующего раствора с моющим эффектом механическая очистка может быть совмещена с дезинфекцией. Если дезинфицирующее средство не требует смывания, обработка включает только протирание поверхностей дезинфицирующим средством с последующим облучением бактерицидной лампой.
*(2) Время экспозиции зависит от дезинфицирующей активности препарата и рекомендаций по применению.
*(3) Ведение журнала учета работы бактерицидных ламп рекомендовано службой метрологического контроля.
*(4) Примерный расход дезинфицирующих средств составляет: 100-150 мл рабочего раствора на 1 кв. м площади поверхностей стен, потолка, пола, мебели, окон.
Растворы дезинфицирующих средств необходимо менять после обработки способом протирания 60-100 кв. м поверхностей.
Для обработки медицинских приборов, аппаратов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим и полимерным покрытием, в т.ч. холодильников, используются те же дезинфицирующие, моющие средства или рекомендованные в паспорте на медицинское оборудование (аппарат).
Возможно применение для дезинфекции специальных гранулированных препаратов с коротким бактерицидным эффектом или средств в аэрозольной упаковке (распыление), а также использование метода орошения рабочих поверхностей дезинфицирующим средством с помощью другой распылительной аппаратуры.
*(5) Стерильная ветошь используется при проведении генеральной уборки режимных и «асептичных» помещений, кабинетов.
Согласовано
Управление Роспотребнадзора
по Волгоградской области
Правила
эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей
Настенный бактерицидный облучатель оборудуется на легко доступной для его обработки высоте (около 2 м) таким образом, чтобы поток ультрафиолетовых лучей был направлен в чистую зону и не экранировался оборудованием.
Бактерицидные лампы, отслужившие гарантированный срок службы (в соответствии с паспортом — от 3 до 8 тыс. часов работы) должны заменяться на новые. Для этого необходимо вести строгий учет времени работы каждой из них. По мере работы ламп необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп (например, 1 тыс. ч из 3 тыс.) увеличивать первоначально установленную длительность облучения в 1,2 раза (при норме 1 ч — на 12 мин.) и после 2/3 срока — в 1,3 раза (на 18 мин.). Учет времени работы облучателей и изменения длительности облучения должны заноситься в Журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей.
Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа бактерицидного облучателя протирается от пыли и жировых отложений марлевой салфеткой (наличие пыли на лампе на 50% снижает эффективность обеззараживания воздуха и поверхностей). Для этого необходимо развернуть салфетку в длину, смочить 96% спиртом, отжать, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив ее в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль. Экран обрабатывается тампоном со спиртом 96%, предварительно — отжать.
Арматура бактерицидной лампы при проведении генеральной уборки обрабатывается 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства (или другими дезинфицирующими препаратами), а затем дистиллированной водой.
Помещения с бактерицидными установками подразделяют на две группы:
— А, в которых обеззараживание воздуха осуществляют в присутствии людей в течение рабочего дня;
— Б, в которых обеззараживание воздуха осуществляют в отсутствии людей.
Высота помещения, в котором предполагается размещение бактерицидной установки, должна быть не менее 3 м.
В помещениях группы А для обеззараживания воздуха необходимо применять ультрафиолетовые бактерицидные установки с закрытыми облучателями, исключающие возможность облучения ультрафиолетовым излучением людей, находящихся в этом помещении.
Все помещения, где размещены бактерицидные установки, должны быть оснащены общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией либо иметь условия для интенсивного проветривания через оконные проемы, обеспечивающие однократный воздухообмен не более чем за 15 минут.
Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
(утверждено Главным санитарным врачом РФ 04.03.04)
(извлечение)
7. Применение ультрафиолетовых бактерицидных установок для обеззараживания воздуха в помещениях
7.1. Длительность эффективного облучения tэ воздуха в помещении во время непрерывной работы бактерицидной установки, при которой достигается заданный уровень бактерицидной эффективности, должна находиться для закрытых облучателей в пределах 1-2 ч, а для открытых и комбинированных — 0,25-0,5 ч и для приточно-вытяжной вентиляции = 1 ч ). При этом расчет бактерицидной установки производится с учетом минимального значения длительности эффективного облучения tэ, т.е. для открытых и комбинированных облучателей 0,25 ч, а для закрытых облучателей 1 ч.
7.2. Закрытые облучатели и приточно-вытяжная вентиляция в присутствии людей должны работать непрерывно в течение всего рабочего времени.
7.3. Бактерицидные установки с открытыми и комбинированными облучателями могут использоваться в повторно-кратковременном режиме тогда, когда на время облучения (tэ) в пределах 0,25-0,5 ч люди из помещения удаляются. При этом повторные сеансы облучения должны проводиться через каждые 2 ч в течение рабочего дня.
7.4. В помещениях первой категории рекомендуется использовать бактерицидные установки, состоящие из открытых или комбинированных и закрытых облучателей или приточно-вытяжной вентиляции и открытых или комбинированных облучателей. При этом открытые и комбинированные облучатели включаются только в отсутствии людей на время (Тэ) в пределах 0,25-0,5 ч на период предоперационной подготовки помещения. Это позволяет сократить время и повысить уровень обеззараживания воздуха помещений с повышенными эпидемиологическими требованиями.
7.5. Бактерицидные установки с приточно-вытяжной вентиляцией и дополнительными закрытыми облучателями применяются тогда, когда существующая приточно-вытяжная вентиляция обеспечивает заданный уровень бактерицидной эффективности за время tэ более 1 ч.
7.6. При применении приточно-вытяжной вентиляции бактерицидные лампы размещают в выходной камере после пылеулавливающих фильтров.
8. Требования безопасности и правила эксплуатации ультрафиолетовых бактерицидных установок
8.1. Общие требования к эксплуатации бактерицидных установок
Создание или модернизация бактерицидных установок проводится в соответствии с медико-техническим заданием на проектирование (Прилож. 1), а также с учетом СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение».
На помещения с бактерицидными установками должен быть оформлен акт ввода их в эксплуатацию (Прилож. 2) и заведен журнал регистрации и контроля (Прилож. 3).
В журнале должна быть таблица регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок, концентрации озона, а также данные учета продолжительности работы бактерицидных ламп.
Эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями, указанными в паспорте и инструкции по эксплуатации.
К эксплуатации бактерицидных установок не должен допускаться персонал, не прошедший необходимый инструктаж в установленном порядке, проведение которого следует задокументировать.
8.2. Обеспечение эффективной эксплуатации бактерицидных установок
Облучатели закрытого типа (рециркуляторы) должны размещаться в помещении на стенах по ходу основных потоков воздуха (в частности, вблизи отопительных приборов) на высоте 1,5-2 м от пола равномерно по периметру помещения.
В организации должна проводиться очистка колб ламп и отражателей облучателей бактерицидных установок от пыли согласно графику, утвержденному в установленном порядке. Периодичность очистки устанавливается в соответствии с табл. 3 СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение».
Протирка от пыли должна проводиться только при отключенной сети.
Бактерицидные лампы, отработавшие гарантированный срок службы, указанный в паспорте, должны заменяться на новые. Для определения окончания срока службы могут быть использованы электрические счетчики, суммирующие общую наработку ламп в часах или замеры радиометров, свидетельствующие о падении бактерицидного потока лампы ниже номинального.
8.3. Обеспечение безопасности людей, находящихся в помещении, при эксплуатации бактерицидной установки
В случае обнаружения характерного запаха озона необходимо немедленно отключить питание бактерицидной установки от сети, удалить людей из помещения, включить вентиляцию или открыть окна для тщательного проветривания до исчезновения запаха озона. Затем включить бактерицидную установку и через час непрерывной работы (при закрытых окнах и отключенной вентиляции) провести замер концентрации озона в воздушной среде. Для этой цели может быть использован газоанализатор озона типа МОД 3 02 П1 и др. Если будет обнаружено, что концентрация озона превышает ПДК, то следует прекратить дальнейшую эксплуатацию бактерицидной установки, выявить озонирующие лампы и заменить их. Периодичность контроля концентрации озона в воздухе составляет не реже одного раза в 10 дней согласно ГОСТ. ССБТ. 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны».
Подача и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети осуществляют с помощью отдельных выключателей, расположенных вне помещения у входной двери, которые сблокированы со световым табло над дверью:
«Не входить! Опасно! Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением» |
Рекомендуется, с целью исключения случайного облучения при открытых облучателях персонала ультрафиолетовым излучением, устанавливать устройство, блокирующее подачу питания при открывании двери в помещение.
Выключатели для установок с закрытыми облучателями устанавливаются там, где это необходимо, в любом удобном месте. Над каждым выключателем должна быть надпись:
«Бактерицидные облучатели» |
При работе персонала, в случае производственной необходимости, в помещениях, где установлены бактерицидные установки с открытыми облучателями, необходимо использовать лицевые маски, очки и перчатки, полностью защищающие глаза и кожу от облучения ультрафиолетовым излучением.
В случае нарушения целости бактерицидных ламп в облучателе и попадания ртути в помещение должна быть проведена тщательная демеркуризация помещения с привлечением специализированной организации в соответствии с МУ N 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности».
В случае разрушения или незажигания любой лампы, расположенной в выходной камере приточно-вытяжной вентиляции, на пульте управления такой бактерицидной установки должен появиться визуальный или звуковой сигнал, требующий немедленного отключения сети и замены лампы, вышедшей из строя.
Бактерицидные лампы, отработавшие срок службы или вышедшие из строя, хранить запакованными в отдельном помещении. Утилизация бактерицидных ламп должна проводиться в соответствии с установленными требованиями («Указания по эксплуатации установок наружного освещения городов, поселков и сельских населенных пунктов», утверждены Приказом Минжилкомхоза РСФСР от 12.05.88 N 120).
Акт ввода в эксплуатацию бактерицидной установки подписывают председатель и члены комиссии и утверждает руководитель объекта, в состав которого входит помещение с бактерицидной установкой.
Выполнение заключения обеспечивает руководитель объекта.
Примечание . При введении в эксплуатацию отдельных бактерицидных облучателей применяются пункты 2.4, 2.6, 2.8, 2.9 и составляется акт о вводе облучателя в эксплуатацию.
Форма журнала регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки
1. Назначение и порядок ведения журнала.
1.1. Журнал является документом, подтверждающим работоспособность и безопасность эксплуатации бактерицидной установки.
1.2. В журнале должны быть зарегистрированы все бактерицидные установки, находящиеся в эксплуатации в помещениях медицинских организаций.
1.3. Контрольные проверки состояния бактерицидной установки осуществляются представителями учреждений госсанэпидслужбы не реже одного раза в год. Результаты проверки фиксируются в протоколе и заносятся в журнал с заключением, разрешающим дальнейшую эксплуатацию. В случае отрицательного заключения составляется перечень замечаний с указанием срока их устранения.
1.4. Руководитель, в чьем ведении находится помещение с бактерицидной установкой, обеспечивает правильное ведение журнала и его сохранность.
2. Журнал состоит из двух частей.
2.1. В первую часть заносятся следующие сведения.
2.1.1. Наименование и габариты помещения, номер и место расположения.
2.1.2. Номер и дата акта ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию.
2.1.3. Тип ультрафиолетовой бактерицидной установки.
2.1.4. Наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки).
2.1.5. Условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии людей).
2.1.6. Длительность и режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный и интервал между сеансами облучения).
2.1.7. Вид микроорганизма (санитарно-показательный или иной).
2.1.8. Срок замены ламп (прогоревших установленный срок службы).
3. Во второй части журнала содержится перечень контролируемых параметров согласно таблице.