В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее — Федеральный закон), каждый имеет право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, предоставляемую бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на платные медицинские услуги и иные льготы, в том числе в рамках договора добровольного медицинского страхования.
Замена бесплатной медицинской помощи на платные медицинские услуги недопустима. Предложение оплатить гарантированную государством бесплатную медицинскую помощь, которая предоставляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, является нарушением ваших прав.
Обратившись в медицинскую организацию, каждый становится пациентом. В этом отношении действующее законодательство предоставляет вам права и налагает ряд обязательств. Права пациента являются универсальными; они применимы к любой ситуации в здравоохранении.
ПРАВО НА ВЫБОР ВРАЧА И ПРАВО НА ВЫБОР МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.
Вы имеете право выбрать поликлинику или больницу для оказания медицинских услуг в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и врача, с которым договоритесь. При выборе врача и медицинской организации вы имеете право получить в доступной для вас форме информацию о медицинской организации и ее деятельности, а также о врачах, уровне их подготовки и квалификации.
Вы имеете право потребовать назначения замещающего врача. Если пациент просит сменить лечащего врача, руководитель отделения или медицинского учреждения должен содействовать выбору пациентом другого врача.
ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СВОИХ ПРАВАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ И О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ, А ТАКЖЕ НА ВЫБОР ЛИЦ, КОТОРЫМ В ИНТЕРЕСАХ ПАЦИЕНТА МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРЕДАНА ИНФОРМАЦИЯ, КАСАЮЩАЯСЯ ЕГО ЗДОРОВЬЯ
Федеральный закон и принятые в соответствии с ним нормативные акты предлагают пациенту занять более активную позицию в отношениях с собственным здравоохранением, подробно регламентируя требования к информированию пациентов об их правах и обязанностях, состоянии здоровья, факторах, влияющих на состояние здоровья, и предоставлению другой информации, необходимой для того, чтобы пациент стал полноценным участником оказания медицинской помощи. Одним из инструментов реализации этого права является информированное добровольное согласие, которое является необходимым условием для любого медицинского вмешательства.
Информированное добровольное согласие — это информированное личное согласие пациента или представителя пациента на медицинское вмешательство, данное на основе полной и всесторонней информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также предполагаемых результатах. Эта информация должна быть доведена до вас лечащим врачом или другим медицинским работником в понятной форме, то есть процесс информирования должен быть осуществлен таким образом, чтобы неспециалист обладал определенным объемом знаний о своем состоянии, планируемом для него лечении, показаниях и противопоказаниях к процедуре. Это особенно важно, если предстоит хирургическое вмешательство. Выбирая поликлинику для получения первичной медицинской помощи, вы также даете согласие на определенные виды медицинских вмешательств, перечень которых составляется Министерством здравоохранения и социального развития. Согласие должно быть подписано пациентом или представителем пациента и включено в медицинскую карту.
Медицинская информация не может быть предоставлена против вашей воли.
Во время и после оказания медицинских услуг вы имеете право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние вашего здоровья, получать документы, копии и выписки из медицинской документации, в том числе для консультации с другими специалистами.
ПРАВО НА КОНСУЛЬТАЦИЮ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ
Российские пациенты редко пользуются этим правом. Не только врач, но и пациент имеет право решать, нужна ли ему консультация специалиста. Однако это право имеет определенные ограничения. Например, если невозможно созвать консультацию или отсутствует специалист, вы будете лишены этого права. Одним из способов реализации этого права является использование "второго мнения". В этом случае вы или ваш представитель должны запросить соответствующие медицинские документы (или их копию) и обратиться за советом к другому врачу.
Лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, имеют право обратиться в свою больничную кассу, которая организует личную экспертизу качества лечения и экспертную оценку рекомендаций, полученных пациентом.
ПРАВО НА ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Вы имеете право отказаться от медицинского вмешательства, причем этот отказ может быть полным или частичным: вы имеете право отказаться от лечения или не принять конкретное предложение врача, но продолжать лечиться у него и отказаться от предложенных манипуляций или методов лечения. В случае отказа от медицинского вмешательства возможные последствия отказа должны быть разъяснены пациенту в понятной форме. Отказ от медицинского вмешательства должен быть задокументирован в медицинской документации.
В ряде случаев, строго определенных федеральным законом, медицинское вмешательство может быть осуществлено без согласия пациента, например, когда это необходимо по экстренным показаниям для устранения угрожающей жизни ситуации, когда состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, или по решению суда в случаях и в порядке, установленных законом.
ПРАВО НА ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ БОЛЕЗНИ И/ИЛИ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, С ПОМОЩЬЮ ДОСТУПНЫХ МЕТОДОВ И ЛЕКАРСТВ.
Болезни сопровождаются болезненными проявлениями, которые мешают человеку жить полноценной жизнью. Острые и хронические боли причиняют пациенту сильный дискомфорт. Поэтому, хотя медицина считает своей главной задачей лечение болезней, сохранение и продление жизни, закон закрепил это право за пациентом. За этим правом следует обязанность медицинского персонала облегчить боль доступными средствами и методами. Болезненные методы диагностики или лечения без адекватного обезболивания неприемлемы.
ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАРЕ
Здоровый человек ест то, что ему нравится. Во время болезни люди активно принимают лекарства и забывают о таком надежном и постоянно действующем лечебном средстве, как диета. Правильно подобранная диета важна не только для восстановления потерь, происходящих в организме во время болезни, и поддержания сил, но и как эффективная терапевтическая мера. Современная наука установила, что при любом заболевании диета оказывает определенное, а в некоторых случаях решающее влияние на течение и исход болезни. Диета и методы обработки продуктов питания во многом зависят от характера заболевания, его стадии и особенностей нарушения обмена веществ. Диета, назначенная лечащим врачом, является неотъемлемой частью общего лечения всех без исключения заболеваний. Даже самое активное лечение не будет эффективным без диеты. Поэтому стационарная медицинская помощь включает в себя организацию лечебного питания для пациентов.
ПРАВО НА ПРОФИЛАКТИКУ, ДИАГНОСТИКУ, ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ В СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ В УСЛОВИЯХ, ОТВЕЧАЮЩИХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ
Согласно федеральным законам "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "О радиационной безопасности населения", это право реализуется путем создания в медицинских организациях условий, безопасных с точки зрения санитарных принципов и правил, то есть условий, при которых внешние факторы не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Пациенты должны знать, что существует обширный перечень санитарных правил и норм, направленных на их защиту от различных негативных последствий нарушения санитарно-гигиенических требований, таких как госпитальные инфекции, послеоперационные осложнения, вызванные несоблюдением гигиены медицинским персоналом, осложнения после различных видов манипуляций, выполненных с нарушением требований. Надзор за соблюдением санитарных правил и норм при оказании медицинской помощи осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
ПРАВО НА ЗАЩИТУ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ
К врачебной тайне относится информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии пациента и диагнозе, а также другая информация, полученная в ходе медицинского обследования и лечения пациента. Медицинские организации обязаны создать систему организационных и технических мер для обеспечения конфиденциальности информации, составляющей врачебную тайну. Медицинские работники не имеют права разглашать без согласия пациента любую информацию о нем, ставшую им известной в связи с выполнением своих профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных законом.
ПРАВО НА КОМПЕНСАЦИЮ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Если в результате ненадлежащего исполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей был причинен вред здоровью пациента или наступила смерть, виновные обязаны возместить потерпевшему ущерб в полном объеме и в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации, включая компенсацию морального вреда. Согласно Федеральному закону и другим нормативным правовым актам, здравоохранение в целом, лицензирование медицинской деятельности и система правоотношений в здравоохранении построены таким образом, что в случае медицинской ошибки ответственность несет медицинская организация, оказавшая некачественную медицинскую услугу. Это в определенной степени повышает шансы жертвы на получение компенсации.
ПРАВО НА ДОСТУП К АДВОКАТУ ИЛИ ЗАКОННОМУ ПРЕДСТАВИТЕЛЮ ДЛЯ ЗАЩИТЫ СВОИХ ПРАВ
Пациент, инвалид, находящийся в трудной жизненной ситуации, должен иметь дополнительные гарантии того, что его законные интересы будут защищены. Одной из таких гарантий является предоставленное федеральным законом право на адвоката или иного законного представителя, который имеет право свободного доступа к пациенту во время стационарного лечения. Один из родителей или другой член семьи имеет право бесплатно находиться с ребенком в лечебном учреждении в течение всего периода стационарного лечения, при этом предоставляется койко-место и питание, если ребенку меньше четырех лет (или, при наличии медицинских показаний, с ребенком старше этого возраста). Это право может быть ограничено лечащим врачом, например, когда палата находится на карантине или пациент находится в реанимации. В этом случае представитель пациента должен связаться с лечащим врачом, который обязан принимать посетителей в определенное время, и сотрудничать с ним, чтобы обеспечить защиту прав пациента или ребенка. Если в интересах пациента действовать разумно и законно, все должностные лица медицинской организации обязаны ответить на ваш запрос и принять меры по защите прав и интересов пациента, которого вы представляете.
ПРАВО НА ПРИЕМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ДУХОВЕНСТВА И ПОЛУЧЕНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ОТПРАВЛЕНИЯ РЕЛИГИОЗНЫХ ОБРЯДОВ
Поддержка семьи, родственников и друзей, а также духовная поддержка особенно важны для пациента в процессе лечения и ухода. Исходя из принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, федеральный закон устанавливает единственное ограничение на совершение религиозных обрядов в стационарных учреждениях — когда такие действия нарушают внутренний распорядок, то есть мешают нормальному функционированию учреждения.
Федеральное законодательство требует от медицинских работников соблюдения этических и моральных норм. Уважение к пациенту является частью профессиональных обязанностей врача. Нетактичное и неуважительное отношение к пациенту может стать основанием для требования компенсации морального вреда.
Если его права нарушены, пациент или его представитель имеет право обратиться к руководителю медицинского учреждения или любому другому должностному лицу медицинского учреждения, в котором пациент проходит лечение, или в органы здравоохранения.
На территории Ставропольского края в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, работают страховые представители, которые окажут вам необходимую консультацию и помощь в реализации ваших прав при оказании медицинской помощи. Застрахованные по программе обязательного медицинского страхования могут обратиться в свою больничную кассу — в ее обязанности входит защита ваших законных интересов.
ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ
Самые важные обязанности — заботиться о своем здоровье, вести здоровый образ жизни, повышать физическую активность, не есть ненужную пищу, избегать вредных привычек и пользоваться профилактическим медицинским обслуживанием. К сожалению, профилактические осмотры не являются распространенной практикой. Кроме того, несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение, в том числе у "народных целителей", приводит к развитию запущенных форм заболевания. Если пациент пренебрегает собственным здоровьем, даже самые передовые медицинские технологии и усилия врачей не дадут результата.
Осуществление пациентом своих прав не должно мешать медицинскому персоналу выполнять свои профессиональные обязанности, причинять неудобства другим пациентам и тем более нарушать их права. В этом отношении можно выделить следующие обязанности пациента:
давать врачу полную и правдивую информацию о состоянии своего здоровья (от этого во многом зависит качество лечения);
уважать правила внутреннего распорядка и общепринятые правила и принципы поведения в общественном месте;
выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.
Если пациент не выполняет рекомендации врача или правила внутреннего распорядка медицинской организации в соответствии с Федеральным законом, лечащий врач по согласованию с вышестоящим руководителем медицинской организации вправе отказаться от наблюдения за пациентом и его лечением, если отказ не создает непосредственной угрозы жизни пациента или здоровью окружающих.