Порядок обращения к врачу и сроки ожидания медицинской помощи

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ставропольском крае. Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право на выбор поликлиники и врача (с их согласия) в соответствии с Федеральным законом № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинской помощи

Предоставление медицинских услуг осуществляется в соответствии с:

• Конституция Российской Федерации;
• Федеральный закон от 21.10.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
• Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
• Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Ставропольского края медицинской помощи.

Порядок предоставления медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен явиться в регистратуру медицинского учреждения по месту жительства (или по месту наделения полномочиями) лично, по телефону или с помощью сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде". В указанное время гражданин, обратившийся за медицинской помощью, должен явиться на прием.

Результат предоставления медицинских услуг:

• Оказание медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством;
• Медицинский уход на дому в соответствии с действующим законодательством;
• Неотложная помощь в случаях, не требующих срочного медицинского вмешательства,
• Ведение медицинской документации,
• Подготовка протоколов и (статистических) отчетов, Закрытие случая обращения к врачу (талон амбулаторного пациента 025 12³), подписанный участковым терапевтом или специалистом, Передача талона в информационно-статистический отдел для внесения в реестр медицинских услуг для включения в счета, предъявляемые страховым компаниям для оплаты. Участковые терапевты и медицинские специалисты несут персональную ответственность за точность талона и достоверность содержащейся в нем информации.

Оплата медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования (далее — средства ОМС), производится за законченный случай оказания медицинской помощи.

Завершенный случай оказания медицинской помощи — это ограниченный по времени объем медицинской помощи, в результате которого достигнут запланированный результат обращения гражданина в медицинскую организацию Ставропольского края.

Законченный случай амбулаторной медицинской помощи — медицинская помощь, включающая посещение, лабораторные и инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оказанная пациенту в объеме основного и сопутствующего заболевания при обращении пациента в поликлинику или другую медицинскую организацию Ставропольского края для получения амбулаторной медицинской помощи в объеме, определенном стандартами медицинской помощи.

Порядок и условия организации приема к врачам поликлиники

1. Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных застрахованного населения, находящейся в амбулаторно-поликлиническом учреждении, и документа, удостоверяющего личность;
2. Посещение врача общей практики осуществляется в рабочее время в порядке живой очереди; посещение специалиста осуществляется в рабочее время после непосредственного обращения в регистратуру и после предварительной записи через Интернет или через электронный терминал (Infomat), установленный в холле. 4.
3. В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на первоочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края. 5.
4. Допускается время ожидания плановых диагностических и лабораторных исследований, которое определяется администрацией медицинской организации и отражается в договорах на оказание и оплату медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.
5. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинских услуг и стандартами медицинской помощи, утвержденными в соответствии с действующим законодательством.
6. Пациент направляется на плановую госпитализацию лечащим врачом по клиническим показаниям, требующим больничного режима, активной терапии и круглосуточного (ежедневного) медицинского наблюдения. Направление на плановую госпитализацию включает результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены амбулаторно. Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением (заместителем руководителя медицинской организации).
7. Фармакологическое лечение осуществляется за счет средств пациента на основании стандартов медицинской помощи и перечня необходимых лекарственных средств, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края. Обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами на основании перечня необходимых и незаменимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденного в соответствии с действующим законодательством.
8. Медицинская помощь иногородним пациентам оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении основ обязательного медицинского страхования" и разъяснениями к нему.

Сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту

Консультации со специалистами для получения диагностических и терапевтических услуг проводятся по инициативе врача общей практики, который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по собственной инициативе пациента.

Консультации специалистов предоставляются застрахованным лицам MHI в следующих областях медицины: кардиология, эндокринология, инфекционные заболевания, неврология, отоларингология, офтальмология, гинекология, хирургия, финансируемые системой MHI и государственными и муниципальными службами здравоохранения.

Время ожидания устанавливается администрацией медицинского учреждения и отражается в договорах на амбулаторно-поликлиническое обслуживание.

Время ожидания плановых медицинских услуг не должно превышать:

Врач-специалист до 14 дней

Порядок предоставления услуг по проведению рутинных диагностических лабораторных исследований, физиотерапевтических процедур

Требования к консультации

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант:

• требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы;
• организует или проводит необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования для установления диагноза;
• информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления;
• оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями;
• информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике гарантируется в день обращения при острых заболеваниях. Сроки ожидания консультации могут меняться в связи с отпусками и длительными листами нетрудоспособности врачей-специалистов. Допускается наличие очередности при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке. За 20 минут до окончания приема осмотр пациентов прекращается.

Организация записи на прием к врачам в регистратуре

При первичном обращении пациента в поликлинику запись осуществляется через регистратуру и интернет. В регистратуре осуществляется заполнение и выдача талона амбулаторного приема.

На прием к врачу-специалисту – при непосредственном обращении в регистратуру, либо по  предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе поликлиники. Расписание приема врачей специалистов и всю информацию о лечебном учреждении можно узнать через официальный сайт

Предоставление в амбулаторно-поликлинических учреждениях гражданам первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям, вызванным внезапным ухудшением состояния здоровья, осуществляется без предварительной записи и без очереди независимо от прикрепления к участку.

Важно! Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

При экстренном характере обращения пациента в поликлинику регистратор направляет больного в кабинет неотложной помощи к дежурному врачу согласно графику дежурств, утвержденному администрацией поликлиники.

Организация записи на прием к врачам через электронный терминал «инфомат» и сеть Интернет

1. При записи на прием к врачу-специалисту  через «инфомат» или сеть Интернет гражданин сам выбирает дату и время и осуществляет запись.
2. Граждане, состоящие на диспансерном учете у профильного специалиста и внесенные в регистр диспансерных больных, могут записаться на прием к данному специалисту без предварительного посещения участкового врача.
3. При большом потоке больных, отпуске или болезни врачей поликлиник, а также прочих форс-мажорных обстоятельствах запись на прием через «Инфомат» или сеть Интернет для граждан может быть ограничена (до 30% от общего времени приема врача)

Условия предоставления медицинской помощи

Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ставропольского края бесплатной медицинской помощи:

Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

• полиса обязательного медицинского страхования;
• документа удостоверяющего личность;
• заявления о прикреплении к медицинской организации.

Важно! Лицам, не имеющим вышеуказанного документа или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Плановая   амбулаторная   помощь   предоставляется   с  учетом   следующих условий

— прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, выбор застрахованным лицом врача, в том числе участкового (с учетом согласия этого врача), а также выбор медицинской организации в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

— наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу-терапевту участковому составляет не более 40 минут;

— прием больных осуществляется по талонам. Талоны выдаются в регистратуре через электронный терминал, Интернет. При острых заболеваниях талоны на повторный прием выдает врач-специалист;

— время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема — не более 20 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осмотре сложного больного;

— обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей, врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи;

Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике гарантируется в день обращения при острых заболеваниях.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи при:

• Остром и внезапном ухудшении в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.
• Экстренный прием осуществляется всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Осуществление приема и вызовов в праздничные и выходные дни осуществляется  дежурными врачами.

Плановые консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники.

Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях

• при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья (высокая температура — 38 градусов и выше, сыпь, боли в животе, судороги, кровотечения), тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику, передвижения пациента), инфекционного заболевания до окончания инкубационного периода;
• при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
• при наблюдении за детьми раннего возраста до выздоровления острыми заболеваниями;
• при патронаже детей до одного года, хронических больных, «Д» больных, инвалидов по инициативе врача и медсестры.