С 22 по 26 апреля 2014 года в России прошла ежегодная Европейская неделя вакцинации (ЕНВ) в поддержку инициативы Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения. Иммунизация на всю жизнь — такова была тема EWI 2014.
Деятельность EMI в нашем регионе направлена на повышение осведомленности о необходимости и важности иммунизации. Масштабная информационно-просветительская кампания этого года включала, в частности, тиражирование и распространение информационных материалов по иммунизации, встречи и беседы о важности и необходимости иммунопрофилактики "контролируемых инфекций" с учащимися средних школ, профессионально-технических училищ, студентами ПТУ и вузов, анкетирование конкретных групп населения и т.д. Вышеуказанные мероприятия активно освещались при поддержке местных СМИ.
Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний является важным элементом мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Эта деятельность регулируется законами Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (от 30.03.1999 № 52-ФЗ), "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (от 17.09.1998 № 157-ФЗ). Основные средства иммунопрофилактики против инфекционных заболеваний предусмотрены Федеральным законом № 157-ФЗ, Законом № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации", Законом № 77-ФЗ от 18 июня 2001 года "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и другими федеральными законами и принятыми в их развитие актами.
Иммунизация является основным средством иммунопрофилактики. Иммунопрофилактика является совместной обязанностью Министерства здравоохранения, Роспотребнадзора и органов здравоохранения Российской Федерации.
Плановые прививки в Российской Федерации проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок, утвержденным приказами Министерства здравоохранения. Действующий Национальный календарь прививок, включающий вакцинацию против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа, утвержден приказом Минздрава России от 25 марта 2014 года № 125н.
Государственная программа Российской Федерации
Развитие здравоохранения" (утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р), в частности, предусматривает включение в календарь прививок вакцинации против ветряной оспы в 2015 году и против вируса папилломы человека в 2016 году.
При этом прививки в рамках Национального календаря профилактических прививок являются бесплатными для населения (статья 6 вышеупомянутого закона № 157-ФЗ).
В то же время, тот же закон (статья 5, пункт 1) четко определяет право граждан во время иммунопрофилактики на
— Получить полную и объективную информацию от медицинских работников о необходимости иммунопрофилактики, последствиях отказа от вакцинации, возможных поствакцинальных осложнениях;
— Выбор медицинской организации;
— Бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок и в календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.
— Последующие медицинские осмотры и, при необходимости, медицинские осмотры перед вакцинацией, а также медицинская помощь в медицинских учреждениях в случае поствакцинальных осложнений
— Социальная поддержка в случае поствакцинальных осложнений;
При этом отказ гражданина от прививок должен быть оформлен в письменной форме самим гражданином или его законным представителем (в случае детей) (часть 3, статья 5).
Отказываясь от вакцинации себя или своего ребенка, гражданин должен полностью осознавать не только предусмотренные законом социальные последствия, но и последствия для здоровья, вплоть до летального исхода, связанные с отсутствием иммунитета (вакцинации) против некоторых инфекционных заболеваний. Факт отказа от вакцинации служит в данном случае основанием для исключения ответственности медицинских учреждений и медицинских работников.
Применение последнего положения данной статьи влечет за собой наложение следующих ограничений на граждан, отказывающихся от вакцинации:
— Запрет на въезд граждан в страны, проживание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами или международными договорами Российской Федерации требует определенных профилактических прививок;
— Временный запрет на допуск граждан в образовательные учреждения и учреждения здравоохранения в случае массовых случаев инфекционных заболеваний или угрозы эпидемий
— Отказ в приеме на работу граждан или отстранение от работы, к которой они прикреплены.
Кроме того, если на рабочем месте существует высокий риск заражения инфекционным заболеванием, от прививок против которого работник отказался, работодатель обязан отстранить работника от работы (не допускать его к выполнению работы) на весь период до устранения обстоятельств, вызвавших отстранение или препятствующих выполнению работы.
Как правило, в период отстранения от работы (недопущения к работе) работнику не выплачивается заработная плата. Однако если вакцинация против инфекционных заболеваний не была проведена по вине работодателя, за работником сохраняется заработная плата на весь период отстранения от работы.
Вакцинация проводится гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, список которых постоянно пересматривается в сторону уменьшения.
Сокращение списка противопоказаний в последние годы связано как с улучшением качества вакцин, так и с нашими более глубокими знаниями о причинах осложнений.
Необоснованные медицинские освобождения от вакцинации часто приводят к тому, что дети с соматическими патологиями, аллергическими заболеваниями и неврологическими дефектами подвергаются инфекционным заболеваниям, которые протекают у них особенно тяжело.
Все случаи неосложненных тяжелых местных реакций и тяжелых общих реакций на введение вакцин, а также легкие симптомы кожной и респираторной аллергии регистрируются в медицинских картах.
Кроме того, Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 года № 885 установлен перечень поствакцинальных осложнений, дающих право на получение государственных льгот.
Перед проведением профилактических прививок пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации. Если профилактические прививки проводятся в детских дошкольных и школьных учреждениях, родители (опекуны) детей информируются заранее и получают согласие.
Органы Роспотребнадзора контролируют соблюдение обязательных требований СП 3.3.2342-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" по обеспечению безопасности каждого этапа иммунизации в лечебно-профилактических организациях всех форм собственности.
Таким образом, государственное регулирование охватывает все аспекты иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в Российской Федерации. Именно поддержка государства в этой области позволила добиться таких впечатляющих и серьезных успехов в профилактике различных инфекций, особенно в последние годы.