Скорая медицинская помощь (СМП) — это вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях, судорогах, несчастных случаях и других состояниях, требующих срочной медицинской помощи. СМП может предоставляться при различных состояниях, поэтому если у пациента нет полиса ДМС, действия и решения медицинских работников могут быть различными. Узнайте больше на сайте Brobank.co.uk.
- Что такое программа обязательного медицинского страхования
- Экстренная медицинская помощь
- Экстренная медицинская помощь
- Если существует политика
- Если вы не застрахованы
- Если нет медицинской страховки.
Что такое Система обязательного медицинского страхования
Это государственная программа, часть системы здравоохранения, гарантирующая гражданам России бесплатную медицинскую помощь, включая неотложную медицинскую помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Он называется обязательным, поскольку участие в нем не зависит от воли гражданина. Если человек рассчитывает на бесплатное медицинское обслуживание, он должен стать участником этой системы и получить полис ДМС.
В Российской Федерации действует Федеральный закон N 326-ФЗ, который регулирует применение обязательного медицинского страхования и указывает права застрахованных лиц. Полис ДМС действует на всей территории страны, без привязки к какому-либо региону. У него нет срока годности, поэтому его можно использовать бесконечно. Некоторые виды бесплатного медицинского обслуживания покрываются за счет страховых взносов, уплачиваемых застрахованным лицом.
Экстренная медицинская помощь
Это подтип СМП, который используется в случаях внезапного острого заболевания или острого обострения хронического заболевания, травм и несчастных случаев, когда жизнь пациента находится под угрозой. Промедление в этом случае недопустимо, поэтому медицинские работники должны как можно скорее приступить к работе и сделать все возможное для спасения человека.
В случае оказания экстренной медицинской помощи пациенту не требуется предъявлять полис MHI или какие-либо другие документы. Более того, в большинстве случаев они физически не могут этого сделать. Гражданство, регион проживания и обстоятельства, при которых потребовалась медицинская помощь, не имеют значения. Родственники и друзья пациента также не имеют права запрашивать полис ДМС или другие документы.
Медицинская помощь в этом случае оказывается организацией или отдельным специалистом незамедлительно и бесплатно. За лекарства и медицинские расходные материалы плата не взимается. Поступить иначе будет нарушением закона (ч. 2 ст. 11 Закона N 323-ФЗ). В то же время эти стандарты не распространяются на специализированные медицинские организации, предоставляющие услуги населению на коммерческой основе.
Неотложная медицинская помощь
Это второй тип СОК, который используется в случаях внезапного заболевания или обострения хронических заболеваний, а также при ранениях, травмах, несчастных случаях, но без угрозы для жизни человека. Разница с первым поджанром заключается именно в том, что здесь жизнь человека не подвергается опасности.
Важно: если нет явной или скрытой угрозы жизни и здоровью человека, медицинские работники должны запросить полис ДМС перед оказанием помощи пациенту (п.1 ч.2 ст.16 закона № 326-ФЗ).
В этой ситуации медицинский персонал имеет полное право отказать в помощи на совершенно законных основаниях. Важно рассмотреть конкретный случай — полис может быть не с вами или вообще не существовать.
Если полис есть
Чтобы понять эту проблему, достаточно представить себе ситуацию, в которой человек чувствует себя плохо, например, во время прогулки по улице. У него не было с собой никаких документов, в том числе полиса обязательного медицинского страхования. В этом случае работник скорой помощи принимает одно из следующих решений:
- Оказание неотложной медицинской помощи и последующая госпитализация — если есть основания полагать, что без этих мер состояние пациента может значительно ухудшиться.
- Направление пациента в амбулаторию по месту приема — если специалист, осмотрев пациента, уверен, что состояние пациента не ухудшится в ближайшее время.
Участковый врач посетит вас у вас дома. В этом случае потребуется полис CMI. Действия врача СМР не следует интерпретировать как отказ в оказании медицинской помощи. Обследование пациента, которое требует специальных знаний и на основании которого врач делает конкретные выводы, считается полной медицинской услугой.
Если полиса нет
Документ, подтверждающий участие в программе всеобщего медицинского страхования, может быть утрачен, например, если он потерян, украден или поврежден настолько, что невозможно установить его владельца. Полис ДМС также может отсутствовать, если застрахованное лицо подало заявление, но не получило заполненный документ — то есть информация в базе данных есть, но самого полиса нет.
В этом случае медицинская организация, а также служба скорой помощи действуют так же, как и в первом примере, только теперь запрос на идентификацию пациента поступает в фонд MHI. Эта информация находится в регистре страхователей, откуда она передается в виде ответа на запрос.
Если лицо не застраховано в системе ОМС
Этим занимаются регионы страны и от их имени. Если человек не застрахован в ОМС или не может быть идентифицирован в системе, его лечат по правилам, разработанным в соответствующем федеральном округе. Обратите внимание, что SOC, включая простой осмотр пациента, доступен всем лицам, включая тех, кто никогда не имел полиса MHI.
EMS также могут воспользоваться новорожденные, родители которых еще не оформили полис ДМС. Таким образом, первая помощь медицинских работников в Российской Федерации доступна каждому, независимо от того, есть у него страховой полис или нет. А последующее лечение пациента зависит от состояния его здоровья.